Grüner Star

Was ist der grüne Star?

Der grüne Star, auch Glaukom genannt, ist weltweit eine der häufigsten Ursachen für Erblindung. Bei rund 500.000 Deutschen wurde ein erhöhter Augeninnendruck festgestellt, jeder Zehnte davon droht zu erblinden.

Das Glaukom kann aus unterschiedlichen Gründen einen Verlust von Sehnervenfasern zur Folge haben. Einen wichtigen Risikofaktor für ein Glaukom stellt jedoch ein erhöhter Augeninnendruck dar. Als Konsequenz des Überdrucks kommt es am Sehnerven zu einer Aushöhlung (Exkavation) oder Abblassung des Sehnervenkopfes. Die Folgen für den unbehandelten Grünen Star im Spätstadium sind Gesichtsfeldausfälle, die nicht mehr rückgängig zu machen sind.

Unter anatomischen Gesichtspunkten lassen sich Offenwinkel- und Winkelblock-Glaukome unterscheiden. Offenwinkelglaukome sind weit häufiger und verlaufen meist chronisch und unbemerkt, während die selteneren Winkelblockglaukome einen schmerzhaften Glaukomanfall verursachen können, bei dem, wenn unbehandelt, der Patient innerhalb kurzer Zeit erblinden kann.

Diagnostik

Zur Diagnostik gehört vor allen Dingen eine sorgfältige ophthalmologische Untersuchung der vorderen und hinteren Augenabschnitte inklusive der Augeninnendruckmessung.Zusätzliche Diagnose- und Dokumentationsverfahren sind die Heidelberger Retinatomographie, die Nervenfaseranlyse auch HRT genannt, und die Messung der Hornhautdicke. Die beiden Untersuchungen werden in unserer Praxis angeboten.

Therapien

Es stehen verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung, die zumeist in Augentropfenform, manchmal auch in Tablettenform dargereicht werden. Die empfohlene Therapie muß täglich und meistens ein Leben lang zugeführt werden.

Operative Therapien

Laserbehandlung:

Alternativ zu der Tropftherapie bieten wir die schonende  SLT ( Selektive Lasertrabekuloplastik) an.

Diese schmerzfreie Behandlung führen wir ambulant durch. Sie dauert nicht länger als 10 Minuten und kann bei Bedarf mehrfach wiederholt werden. Komplikationen wurden bisher keine berichtet. In der Regel kann die SLT-Laserbehandlung die Belastung des Sehnervs eindämmen, sodass die Anwendung von Glaukom-Augentropfen nach der Behandlung reduziert oder ganz eingestellt werden kann. In klinischen Studien konnte so der Augeninnendruck bei rund 75 % der Patienten für eine längere Zeit um ca. 25 % gesenkt werden.^[2]

Diese schonende, narbenfreie Behandlung des Abflusskanals mit dem Laser, um im Kammerwinkel des Auges neue Abflussmöglichkeiten für das Kammerwasser zu schaffen. Das Gewebe im Kammerwinkel, das Trabekelmaschenwerk, bleibt dabei unversehrt. Durch kleinste Laserpulse wirkt der Laser gezielt auf das Pigment im Kammerwinkel ein und aktiviert sogenannte Makrophagen (Fresszellen), die einen Umbau des Trabekelmaschenwerkes herbeiführen. Dadurch normalisieren sich die Abflusstrukturen für das Kammerwasser.

Mikroinvasive Glaukomchirurgie:

Neben der Tropf- und Laserbehandlung führen wir auch mikroinvasive Glaukomchirurgie.

Diese Operationen sind schnell,  schonend und die Behandlungsdauer ist sehr kurz. Diese Eingriffe können auch i. R. einer Katarakt-Operation durchgeführt werden.

Das sind meistens kleine Implantate im Trabelmschenwerk, um besseren Abfluss des Kammerwinkel zu ermöglichen.

Für weitere operative Behandlung werden Sie in unserer Praxis beraten.